merhaba sayın Korhan hocam böyle bir forum açtığınız için teşekkür ediyorum öncelikle.
Hocam benim 4 sene önce üniv.de öğrenciyken makatta şiddetli kaşıntım ortaya çıktı.işim alanım-işim gereği bilgisayar başında fazla oturdum oturuyorumda.ve o dönemde tek düze; tavuk döner beslenmem oldu.ardından hafif kan izlerine rastladım ve bunlar şiddetli ağrıya dönüşünce cerrahide Makatta yırtılma vra dediler.ilaç tedavisinin ardından geçti.

fakat 6 ay önce iş nedeniyle şehir dışına gittim.bazen günde 24 saat bilgisayar başında çalıştım ve yine tek düze bir yemek sistemiyle. bu sefer çok acılı aşırı sancılı bir sendrom yaşadım.. kabızlık, makatın hemen içinde şişme ve dayanılmaz acılar içinde. muayenede Cerrah hocam yırtılmadan dolayı oluşan iç memeler dışkı çıkışını engelliyor dedi.kabızlık için laksatif verdi.fissür için daflon-ultraproct ve proctoloc fitil verdi.6 ay devam et dedi.
laksatifin hiç bir yararını görmedim kabızlığı bir nebze olsun çorba ve kuşburnuyla engelledim.fakat kabızlığım pamuk ipliğine bağlı gibi.birde her kabızlıkta büyükabdestimde aynı kokuyu alıyorum bunun nedeni ne olabilir.?
makattaki yırtıkda tam olarak iyileşmedi.her tuvalet sonrası biraz acıyor. fitil ve anal pomad kremle bastırıyorum o ağrıyı.her ne kadar eskisi gibi dayanılmaz ve uzun saatler sürmesede acıyor ve kalıcı bir çözüm olmadı...
makatımın hemen içindeki o şişlik nasıl geçer.
benim için ne önerirsiniz hocam? ameliyat olmalımıyım?
birde bu tarz ameliyatları olanların ilerleyen yıllarda abdestini tutamadığını söylediler..bu nekadar doğru yada neye bağlı..?

şimdiden çok teşekkür ediyorum hocam yazacağınız cevap için...

Makatta çatlak yada tıbbi ifadesi ile ‘anal fissür’ anüs (makat) bölgesini örten deride ağrı, kanama ve kaşıntıya yol açan küçük bir yırtıktır (çatlaktır). Makatta (anüs) çatlak veya yırtık genellikle yoğun bir kabızlık veya ishal dönemini izleyerek oluşur. Sert, kuru (taş gibi) veya aşırı ishalli bir dışkının zorla makattan geçmesi sırasında bu bölgeyi yırtması ile oluşur. Genelde çatlak (fissür) yüzeyel olarak başlar ve hızla iyileşir. Bazen derinleşip altta yatan makat iç kasına (sfinkter kası) ulaşabilir. Bu durumda hastalık kronik (süreğen) hale gelmiştir. Anal fissürler’in çoğunun (% 50’den fazlası) kendiliğinden iyileşirken diğerlerinin neden iyileşemediği kesin olarak bilinmemektedir, ancak kabızlık yada ishalin devam etmesi bu duruma en sık neden olan durumdur. Bunlara ek olarak, her dışkılama sırasında, dışkı buradaki yara ile temas eder ve iyileşmeyi geciktirir. Bu da makat iç kasının (sfinkter) kasılmasına neden olur. Makat iç kasının (sfinkter kası) kasılı kalması çatlağın (fissür) iyileşmesini engeller. Makatta çatlak tedavisinde öncelikle diyet düzenlemeleri, nitrogliserinli kremler ve kalsiyum kanal blokerleri kullanılır. İlk basamak önlemleri başarısız olursa ikinci basamak olarak Botoks (Botulinum toksini) ile tedavi denenir. Makatta çatlak nedeni ile yapılan Botoks uygulaması başarılı olmazsa arkasından cerrahi girişim veya ameliyat yapılabilir. Makat çatlağı ameliyatlarında sfinkterotomi denilen iç makat kasını kesme işlemi uygulanırsa, % 5-10 arasında değişen oranlarda gaz ve dışkı kaçırma sorunu gelişebilir ve 55-60 yaşın üzerindeki hastalarda bu sorununun rastlanma sıklığının % 20’ye dek çıkabildiği bilinmektedir. Bu nedenle genç hastalar dışında bu teknikten kaçınmaya özen gösterilir. Yaşınızı çok bilemiyorum, ama üniversiteyi 4 yıl önce bitirdiğinize göre genç olduğunuzu tahmin ediyorum. Bu tür bir durumda ben muhtemelen ameliyat önerirdim. Gençlerde yukarıda da belirttiğim gibi bu sorunlar sık değildir, bağırsak cerrahisi (kolorektal cerrahi) ile yoğun olarak uğraşan bir cerrah ile tedavinizi yürütmeniz halinde bu sorunlara seyrek olarak rastlayacağınızı hatırlatmakta yarar var.

Saygılarımla,

Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Profesörü
www.taviloglu.com
www.genelcerrah.com
www.drtaviloglu.tv